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Evaluacin inicial: Antes de iniciar tirzepatida, se recomienda realizar una historia clnica completa que incluya: Revisin de medicamentos actuales, especialmente metformina, inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H2 Evaluacin de patrones dietticos y restricciones alimentarias Historia de ciruga gastrointestinal o trastornos de malabsorcin Sntomas sugestivos de deficiencia de B12 preexistente Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN2 (contraindicaciones para tirzepatida) Para pacientes con factores de riesgo significativos, considere obtener niveles basales de vitamina B12 srica, interpretando los resultados segn los rangos de referencia del laboratorio local

doi: 10.1055/s-2007-979981 60 SlavinBGOngJMKernPA

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